题干本题共包含 3 个小题

患者女,30岁,因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d,羟氯喹0.2g/d。

多选题1

患者拟妊娠,临床需要做的检查有()。

A血压测定

B血常规,肝、肾功能

C尿常规、24小时尿蛋白定量

D补体水平

EE.抗核抗体谱,包括抗双链DNA(dsDN抗体和抗可提取性核抗原(ENA.抗体;抗磷脂抗体

F药物浓度测定

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

提示血、尿常规及肝、肾功能正常,补体C30.82g/L、C40.15g/L,抗核抗体(+),1∶320,抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(+),抗Ro52抗体(+),抗心磷脂抗体(-)。患者于孕15周出现泡沫尿,余无不适。血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.86g,补体C30.62g/L、C40.10g/L,抗dsDNA抗体(+),1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有()。

A泼尼松40mg/d,4周后缓慢减量

B环磷酰胺1g,每3周1次冲击治疗

C硫唑嘌呤100mg/d

D静脉注射免疫球蛋白20g,每月1次

E羟氯喹400mg/d

F血管紧张素转换酶抑制剂

G吗替麦考酚酯1.5g/d

正确答案

A,C,D,E

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多选题3

提示经治疗后患者血压正常,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.6g,补体C30.75g/L、C40.14g/L,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图:二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有()。

A泼尼松龙40mg/d,4周后缓慢减量

B免疫球蛋白20g,每月静脉注射1次

C吗替麦考酚酯1.5g/d

D硫唑嘌呤100mg/d

E血管紧张素转换酶抑制剂

F停用泼尼松,改用地塞米松

G小剂量阿司匹林

正确答案

B,D,F

答案解析

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