题干本题共包含 5 个小题

患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始"呼之不应",急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。

多选题1

必须立即进行的治疗()

A输液支持

B地西泮肌注

C氟哌啶醇肌注

D口服利培酮

E口服SSRIs类

F口服SNRIss类

G森田治疗

H行为认知治疗

IMECT治疗

正确答案

A,I

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多选题2

患者在碳酸锂长期治疗期间,每隔6个月需检查的是()

A胸片

B脑电图

C甲状腺功能

D肾功能

E心电图

正确答案

C,D

答案解析

多选题3

患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确()

A定期查血常规

B定期查碳酸锂浓度

C定期查心电图

D关注手颤

E常饮淡盐水

F关注肝功能

G维持治疗半年

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题4

抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑()

A换用帕罗西汀

B换用文拉法辛

C换用碳酸锂

D换用丙戊酸钠

E换用氯硝西泮

F换用劳拉西泮

G换用喹硫平

H换用氯氮平

正确答案

C,D,G

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多选题5

经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗()

A氯丙嗪

B氟哌啶醇

C硫利达嗪

D氯氮平

E舍曲林

F西酞普兰

G喹硫平

H利培酮

I碳酸锂

正确答案

E,F

答案解析

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