简答题

简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

正确答案

(1)低钾血症的临床表现:最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,呼吸肌受累可致呼吸困难或窒息。可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
(2)低钾血症的诊断:根据病史和临床表现即可做出低钾血症的诊断。血钾浓度低于3.5mmol/L有诊断意义。心电图检查可作为辅助性诊断手段。
(3)低钾血症的治疗:积极处理致病因素。补钾:分次补钾。口服氯化钾或枸橼酸钾等制剂;无法口服者应静脉补钾。根据缺钾程度,每日补钾40~80mmol不等,即3~6g氯化钾。少数严重缺钾者,每日补钾可能高达100~200mmol。静脉补钾时,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g),应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克,应先补充血容量,见尿补钾。临床上常用的钾制剂是10%氯化钾。

答案解析

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