题干本题共包含 5 个小题

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。

多选题第1题

对于该型颈椎病治疗原则正确的是（）

A绝大多数该型颈椎病患者保守治疗效果不佳

B该型颈椎病患者可在药物治疗的基础上加用颈牵引等物理治疗

C可行选择性神经根阻滞治疗

D疼痛症状严重时且由椎间盘突出引起的患者可行椎间盘微创手术治疗

E患者症状严重影响日常生活工作者，可手术治疗

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

单选题第2题

查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累（）

AC₃

BC₄

CC₅

DC₆

EC₇

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是（）

A夜间痛重

B咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重

C右肩关节外展时疼痛明显

D右上肢屈曲肌力稍差

E右肩臂痛觉减退

正确答案

B,D,E

答案解析

略

单选题第4题

根据查体时发现患者右肩关节外展受限，右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征，考虑可能合并何种疾病（）

A肩部肌筋膜炎

B肱二头肌长头腱鞘炎

C五十肩

D肩峰下滑囊样

E肩部撞击综合征

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

考虑该患者为何型颈椎病（）

A颈型

B神经根型

C脊髓型

D椎动脉型

E交感型

正确答案

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略

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疼痛学主治医师

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。

对于该型颈椎病治疗原则正确的是（）

正确答案

答案解析

查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累（）

正确答案

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根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是（）

正确答案

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根据查体时发现患者右肩关节外展受限，右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征，考虑可能合并何种疾病（）

正确答案

答案解析

考虑该患者为何型颈椎病（）

正确答案

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