题干本题共包含 4 个小题

患者男性,58岁,已婚,左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余,体检:左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块,平卧后不消失,双侧睾丸及附睾正常。

多选题1

该患者可能的诊断为()

A附睾炎

B精索静脉曲张

C鞘膜积液

D左肾肿瘤

E腹股沟疝

F睾丸肿瘤

正确答案

B,D

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多选题2

为明确诊断,需进一步检查的项目有()

A肾图

B泌尿系CT

C阴囊彩色多普勒超声

D泌尿系MRI

E静脉内尿道造影(IVU)

F全身放射性核素扫描

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题3

该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是()

A左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉,回流阻力大

B左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫

C左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压,影响回流,形成近端钳夹现象

D髂总动脉压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成远端钳夹现象

E左侧肾肿瘤压迫左精索静脉

F精索静脉内癌栓

正确答案

E,F

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单选题4

该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张,下一步的治疗措施为()

A腹膜后精索静脉曲张结扎术

B腹腔镜下精索静脉曲张结扎术

C左肾肿瘤根治性切除术

D左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术

E显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术

F精索静脉曲张高位结扎术

正确答案

C

答案解析

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