题干本题共包含 3 个小题

患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。

单选题1

此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为()。

A维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B加大激素用量至血小板升至正常

C停用激素,给予大剂量丙种球蛋白

D停用激素,做脾切除手术

E换用细胞毒类免疫抑制剂

正确答案

A

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单选题2

该患者的诊断应首先考虑为()。

A功能失调性子宫出血

B遗传性毛细血管扩张症

C特发性血小板减少性紫癜

D巨核细胞白血病

E周期性血小板减少症

正确答案

C

答案解析

单选题3

该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为()。

A继续加大激素用量

B维持原激素用量,加用胰岛素

C换用细胞毒类免疫抑制剂

D停用激素,做脾切除手术

E长期大剂量应用人体丙种球蛋白

正确答案

D

答案解析

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