题干本题共包含 4 个小题
多选题第1题
提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETC2O上升到55mmHg。提问：患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）
A气腹后呼吸死腔量减小
B气腹后CO2经腹膜吸收入血
C气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
D气腹后呼吸死腔量增大
E气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
F气腹后潮气量下降
正确答案
B,D,E,F
答案解析
略
多选题第2题
提示：经过上述处理，患者的P
CO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296％。 提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）
CO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296％。 提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）A气腹后下腔静脉回流增加
BCO2吸收入血可致总外周阻力增加
C心排血量下降
DV／Q比率失调，增加心肺负荷
E缺氧
FCO2吸收入血可致总外周阻力减少
正确答案
B,C,D,E,G
答案解析
略
多选题第3题
提问：以下叙述不正确的是（）
A由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E术后宜早清醒早拔管
F宜常规监测PC
O2、PaCO2及SpO2
正确答案
A,C
答案解析
略
多选题第4题
提问：处理P
CO2上升的常用方法是（）
CO2上升的常用方法是（）A适当减少呼吸机潮气量
B适当增加呼吸机频率
C将吸呼比调至1：1
D增加氧流量
E适当增加呼吸机潮气量
F暂停手术，解除气腹，待P
CO2恢复正常时再继续手术
正确答案
B,D,E,F
答案解析
略
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