疼痛学主治医师

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题干本题共包含 5 个小题

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

单选题第1题

该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？（）

A腰4～腰5间隙

B腰1～腰2间隙

C腰3～腰4间隙

D腰2～腰3间隙

E腰5～骶1间隙

正确答案

A

答案解析

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
单选题第2题

其压迫的神经根是（）。

A骶1神经根

B腰3神经根

C腰5神经根

D腰4神经根

E骶2神经根

正确答案

C

答案解析

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
单选题第3题

临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？（）

A腰椎向健侧或患侧侧突畸形

B腰椎后突畸形

C腰椎生理弧度消失

D腰椎前突畸形

E脊柱"S"形畸形

正确答案

A

答案解析

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
单选题第4题

该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗？（）

A髓核化学溶解法

B经皮髓核摘除术

C解痉、消炎、止痛药物治疗

D皮质类固醇作硬膜外注射

E继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

正确答案

E

答案解析

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
单选题第5题

若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

ACT检查

B椎管造影

CMRI检查

DB超检查

E可视性椎间盘造影

正确答案

C

答案解析

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
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