题干本题共包含 5 个小题

某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。

单选题1

此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了()

A急性左心衰

B主动脉瓣关闭不全或狭窄

C急性心肌梗死

D低心排血量或心衰

E心律失常

正确答案

C

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单选题2

此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据()

AP波消失

BST段抬高

CST段压低28

D异常Q波出现

EQRS波宽>0.1s

正确答案

D

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单选题3

此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是()

A左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

正确答案

A

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单选题4

经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现()

A全心衰

B肾功能不全

C右心衰伴三尖瓣关闭不全

DMODS

E容量负荷过重或右心衰

正确答案

E

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单选题5

给他进行心电监护时,错误的护理是()

A放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好

B放置电极片时,避开电除颤的部位

C选择显示P波良好的导联

D电极片使用48h后及时更换电极

E导联为综合导联,电极可以随意放置

正确答案

E

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  • 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()

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  • 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。

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  • 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。

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