题干本题共包含 9 个小题

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。

多选题1

全膝关节置换术的并发症有()

A感染

B伤口愈合不良

C假体松动

D胫骨或股骨骨折

E腓总神经损伤

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题2

患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行()

A直接行关节置换翻修术

B使用旷置假体

C直接缝合,进行观察

D行膝关节融合术

E局部留置引流管冲洗

正确答案

B

答案解析

多选题3

患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是()

A侧副韧带完整可选用全髁型假体

B只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳

C侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染

E使用原假体再次手术

正确答案

A,C

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多选题4

支持该患者诊断的依据包括()

A静止痛

B运动痛

C寒冷痛

D晨僵

E阴雨天痛

正确答案

A,B

答案解析

单选题5

根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是()

A双膝关节全膝关节置换术

B双胫骨截骨矫形术

C双膝关节关节镜冲洗打磨术

D双膝关节滑膜切除术

E双膝关节游离体摘除术

正确答案

A

答案解析

单选题6

根据资料,该患者的诊断正确的是()

A双膝关节骨关节炎

B双膝关节半月板损伤

C双膝关节交叉韧带损伤

D双膝关节髌骨软化症

E双膝关节化脓性关节炎

正确答案

A

答案解析

单选题7

该患者的发病原因不包括()

A软骨营养、代谢异常

B应力平衡失调

C生物化学的改变

D酶对软骨基质的异常降解作用

E广泛的滑膜增生

正确答案

E

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单选题8

该患者进一步的治疗措施是()

A抗感染

B清创+扩创

C取出假体冲洗

D进一步完善检查,观察

E清创+局部冲洗

正确答案

C

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多选题9

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是()

A先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除

B不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

C尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术

D保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

E保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动

正确答案

A,C,D,E

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