题干本题共包含 4 个小题

男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟,血压105/60mmHg(14/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/小时,尿比重1.002。

单选题1

该患者少尿属于哪一类型()

A肾前性

B肾性

C肾后性

D以上都是

E以上都不是

正确答案

B

答案解析

患者原发病为重症胰腺炎并休克,抗休克治疗后,血压和中心静脉压正常,出现少尿且尿比重偏低,因此考虑为肾性肾衰竭。故选择B。
单选题2

患者电解质提示血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()

A10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注

B口服钠型树脂15g,每日3次

C山梨醇5g,每2小时口服1次

D5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注

正确答案

A

答案解析

患者目前已经出现高钾血症,因此禁止补钾。故选择A。
单选题3

该患者不可能出现的代谢异常是()

A高钠血症

B酸中毒

C水中毒

D稀释性低血钠

E高钾血症

正确答案

A

答案解析

急性肾衰竭患者因出现尿量减少多伴稀释性低血钠。故选择A。
单选题4

下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗()

A持续无尿超过12小时

B持续呕吐

C血钾>5.5mmol/L

D少尿并出现肺水肿

E动脉血气分析pH<7.35

正确答案

D

答案解析

患者少尿及肺水肿,按急性肾损伤治疗原则应尽早予以血液净化治疗。故选择D。
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