通过审核调查，理赔人员发现，案件事实清楚，依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付，但可能会有损于公司品牌战略，这时可作出的核赔结论为（）。

通过审核调查，理赔人员发现，对于保险事故的发生，保险合同双方当事人都存在相应的过失责任，这时可作出的核赔结论为（）。

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初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括（）。 ①审核出险时保险合同是否有效 ②审核出险事故的性质 ③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效 ④审核出险事故是否需要理赔调查

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以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（） ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查

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为防范理赔欺诈行为，团体理赔调查人员应经常查询的资料内容有（）。 ①核对死亡证明，包括死亡时间、死亡年龄和死亡原因； ②医院记录、失业人口报告，司法机关及公安机关报告； ③保险业共同收集的理赔资料； ④比对投保申请、核保资料； ⑤报纸讣告等。

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对于个人健康保险理赔中，需要特别注意审核（）。 ①既往症 ②不合理医疗费用支出 ③证明材料和单证 ④保单缴费方式

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团体意外伤害保险理赔的审核要素包括（）。 ①确认事故发生的时间 ②确认事故发生的性质 ③确认事故发生的结果 ④确认保险金的给付对象

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关于团体保险个人保险理赔是一人一案，团体保险的理赔以投保团体为基础，多人一案或多险种一案。团体保险在一张保单中，往往含有多个险种、多个保障层级和众多被保险人。在理赔过程中，尤其是团体健康险理赔，绝大多数的理赔案件是多人一案，即多名被保险人同一批次提交理赔申请，保险公司通常按（）立案。

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关于保险业务管理相关的“外包”服务，以下说法正确的是（）。 ①保险公司将一些自身运营成本过高的服务项目外包给第三方 ②契约管理环节包括受益人资格审核和登记 ③客户服务环节包括通知客户并承办续保手续 ④理赔管理环节包括理赔审查

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团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是（）。 ①确定保险事故是否发生； ②确定损失是否属于保障范围； ③确定保险金给付对象； ④收集理赔资料。

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