题干本题共包含 3 个小题

患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

单选题1

为进一步明确诊断,应做的检查不包括()。

A留取导管血培养

B留取外周血培养

C心电图检查

D复查胸部X线片

E气管内吸取物培养

F气管内吸取物涂片

正确答案

C

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单选题2

最准确的处理措施是()。

A拔出右锁骨下静脉导管

B右锁骨下导管原位更换

C开放腹部切口

D加用抗厌氧菌药物

E静脉滴注白蛋白

F使用低分子肝素

正确答案

A

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单选题3

该患者再次高热最有可能的原因为()。

A肺部感染

B导管相关性血流感染

C吻合口漏

D切口感染

E呼吸机相关性肺炎

F颅内感染

正确答案

B

答案解析

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