题干本题共包含 7 个小题
六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。
单选题第1题
在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A增加了右心室和肺循环的负荷
B增加了肺循环和左心室的负荷
C增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D增加了右心室和左心室的负荷
E增加了右心室负荷
单选题第2题
房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）
A血流通过缺损口
B三尖瓣相对狭窄
C肺动脉瓣相对狭窄
D二尖瓣相对狭窄
E主动脉瓣相对狭窄
单选题第3题
若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）
A肺动脉段突出，肺叶充血明显
BX线透视下可见“肺门舞蹈”征
C伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大
D主动脉影正常
E心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主
单选题第4题
若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）
A左心室增大
B右心房、右心室增大
C肺循环血流量增多
D体循环血流量减少
E右心室舒张期负荷增加
单选题第5题
若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点（）
A左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音
E胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
单选题第6题
若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）
A电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B电轴左偏及左心室肥大
C左、右心室肥大
D右心房和右心室肥大
E左心房和左心室肥大
单选题第7题
该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）
A反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C已超过最易手术年龄3～5岁
D病儿已出现肺动脉高压及发绀
E胸骨左缘杂音太响，已达3级以上
六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点（）
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患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3d，伴气促1d”来诊。既往史：反复发生4次“肺炎”，左耳反复流脓。查体：T39℃；双肺闻及细小水泡音。实验室检查：外周血WBC16.4×10/L，N0.88。胸部X线片：支气管肺炎。经头孢唑林治疗后热退，不咳，肺部啰音消失。4周后又发热、咳嗽，胸部X线片诊断为肺炎。血清IgG0.8g/L，IgA0.03g/L，IgM0.1g/L。
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