题干本题共包含 3 个小题

患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。

多选题1

有助于确认诊断的检查包括()

A颅脑CT

B经颅多普勒(TCD.

C颅脑MRI

DD.计算机体层血管造影(CT

EE.数字减影血管造影(DS

FF.磁共振血管成像(MR

G脑电图

正确答案

D,E,F

答案解析

多选题2

提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有()

A眶额动脉

BHeubner反流动脉

C额极动脉

D大脑前动脉A1段

E眼动脉

F前交通动脉

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题3

需要进行的进一步治疗及检查处理包括()

A给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛

B予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压

C完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查

D积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生

E立即急诊行血肿清除术

F限制患者24小时入量小于2000ml

正确答案

A,B,C

答案解析