患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。
患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。
A颅脑CT
B经颅多普勒(TCD.
C颅脑MRI
DD.计算机体层血管造影(CT
EE.数字减影血管造影(DS
FF.磁共振血管成像(MR
G脑电图
A眶额动脉
BHeubner反流动脉
C额极动脉
D大脑前动脉A1段
E眼动脉
F前交通动脉
A给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛
B予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压
C完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查
D积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生
E立即急诊行血肿清除术
F限制患者24小时入量小于2000ml