简答题

某初产妇,25岁,妊娠39周,实施麻醉后平卧于手术台上等待手术,突然孕妇主诉胸闷、气憋,心电监护示:血压80/50mmHg、氧饱和度90%,心率加快110次/分。问: (1)患者出现上述症状的原因? (2)如何采取应对措施?

正确答案

(1)患者出现仰卧位低血压综合症的一系列症状,主要原因是:孕后期随着胎儿不断增大,仰卧时,增大的子宫压迫下腔静脉,使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻,到达心脏的血液骤减,导致心排血量迅速下降,血压随之降低;增大的子宫还会压迫横隔,引起迷走神经兴奋,使心跳减慢,心脏血管扩张,同样导致血压下降;妊娠晚期,子宫本身的用血量约占全身的16.67%,也会使返回心脏的血量减少,继而血压下降,甚至出现休克。
(2)应对措施:立即将手术床向左倾斜15°~20°,或用手将子宫推向左侧,亦可将右侧臀部垫高,使骨盆左倾,孕妇呈左侧卧位,便可迅速解除对下腔静脉的压迫,缓解症状。

答案解析

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