正确答案
重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外,还累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现。
(1)循环系统:常见心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝,严重可出现奔马率,心电图显示ST段下移T波低平、倒置。心力衰竭表现为:①突然呼吸加快,呼吸>60次/分钟;②心率突然>180次/分钟;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白、发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,奔马律,可有颈静脉怒张;⑤肝迅速增大;⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿;有的还可以发生微循环衰竭。
(2)神经系统:表现烦躁,嗜睡,意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失,呼吸节律不齐甚至呼吸停止。
(3)消化系统:轻度表现食欲减退、吐泻、腹胀等,发生中毒性肠麻痹时表现严重腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失;重症可引起消化道出血。
(4)微循环障碍:可表现血压下降,脉细数而弱,四肢凉,严重可出现DIC,皮肤、粘膜及胃肠道粘膜出血。
(5)血管升压素异常分泌综合征:全身凹陷性水肿,血钠≤130mmol/L,血渗透压<270mOsm/L,尿渗透压浓度>血渗透压浓度。