题干本题共包含 6 个小题
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
单选题第1题
【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）
A低氧血症
B高碳酸血症
C低氧血症伴高碳酸血症
D低氧血症伴乳酸血症
E高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
单选题第2题
患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）
A青霉素
B红霉素
C青霉素联合链霉素
D第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E林可霉素或磷霉素钠
单选题第3题
患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）
A禁忌应用激素，因为有肺结核史
B应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E短期（1～2周）应用激素吸入
单选题第4题
患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A混合性通气功能损害
B限制性通气功能损害
C小气道功能损害
D换气功能损害
E阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
单选题第5题
患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A两肺野透亮度增高
B肋间隙增宽，肋骨平行
C横膈低平和胸骨后间隙增宽
D局限性肺透亮度增高
E心脏呈垂直位，心影狭长
单选题第6题
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）
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男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
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男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
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