题干本题共包含 3 个小题

二十三岁已婚妇女。停经38周,胎动减少3日。检查宫高28cm,胎心132次/分,子宫敏感性高,轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。

单选题1

该孕妇目前重要的辅助检查手段是()

A仔细四步触诊

B重复胎心电子监护

C住院观察

DB型超声检查

E尿雌三醇、胎盘生乳素检测

正确答案

D

答案解析

患者停经38周,胎动减少3日。检查宫高28cm(正常高度>32cm),胎心132次/分,子宫敏感性高(可能存在羊水过少),胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。此时应了解胎儿发育情况和羊水情况,故选择B型超声检查。 【避错】因胎心在正常范围,故重复胎心电子监护不是重要的手段。羊水过少临床表现:胎动时孕妇感腹痛,胎盘功能减退时胎动减少。子宫长度、腹围较同期妊娠小,合并胎儿生长受限更明显。与患者的临产症状相符。故A答案正确。 【避错】孕妇妊娠38周,已经足月,但没有临产的症状,如规律宫缩、宫口扩展等,所以不属于足月妊娠临产。3.本例诊断为羊水过少,无明显胎儿畸形,已足月,胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。应及早人工破膜观察羊水,若羊水胎粪污染,应剖宫产结束分娩。
单选题2

本例最可能的诊断是()

A羊水过少

B羊水过多

C正常妊娠

D脐带绕颈

E足月妊娠临产

正确答案

A

答案解析

单选题3

本例的最佳处理是()

A吸氧

B住院观察,密切监测胎心胎动

C剖宫产

D人工破膜观察羊水

E缩宫素引产

正确答案

D

答案解析