题干本题共包含 4 个小题

男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。

单选题1

该患者最可能的诊断是()

A肺炎链球菌肺炎

B肺脓肿

C葡萄球菌肺炎

D克雷伯杆菌肺炎

E支原体肺炎

正确答案

A

答案解析

患者为年轻男性,淋雨后出现高热,急性起病,咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹,右肺实变体征,伴有血象明显增高,考虑为肺炎链球菌肺炎。
单选题2

为明确诊断下列检查中,最有价值的是()

A血沉

B血气分析

C支气管镜检查

D胸部X线胸片

EB超

正确答案

D

答案解析

单选题3

如上述诊断成立,宜首选()

A红霉素

B青霉素G

C氨基苷类抗生素

D氧氟沙星

E万古霉素

正确答案

B

答案解析

单选题4

该患应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,右胸痛加重,考虑可能为哪种情况()

A肺炎的诊断有误

B肺炎合并冠心病

C出现并发症

D选药不当

E剂量不够

正确答案

C

答案解析

若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的并发症,如胸膜炎、心包炎或关节炎等。
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