题干本题共包含 2 个小题

女性,女,29岁,G2P0。因停经5个多月,右下腹疼痛1天,于2005年9月12日4pm急诊入院。
病人平时月经规则,LMP2005年4月5日,停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,持续约半个月自行消失,停经4个月始感胎动,一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛,持续性疼痛伴阵发性加剧,伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热,食欲不振,精神差,但无阴道流血,大小便尚可。
既往体健,否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚,丈夫体健,2001年7月人工流产1次。
体格检查:T38.1℃,P110次/分,R25次/分,BP100/60mmHg。急性面容,神清合作,心、肺正常。产科情况:腹部膨隆如妊娠5个月大小,宫高27cm,腹围90cm,右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛,胎方位欠清,胎心140次/分,律齐,双肾区无叩痛。
实验室检查:血常规,Hb110g/L,WBC16×109/L,N0.85,PLT147×109/L;尿常规正常。

简答题1

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。

正确答案

诊断:①宫内妊娠22周,单活胎;②急性阑尾炎。
诊断依据:①停经5个多月,右下腹疼痛1天。②T38.1℃,P110次/min,急性面容,腹部膨隆如妊娠5个多月大小,宫高27cm,腹围90cm,右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16×1O9/L,N0.85。

答案解析

简答题2

证实诊断的主要特殊检查方法?试述该病人的治疗原则和具体措施。

正确答案

证实诊断的主要特殊检查:产科B超检查、腹部B超检查。
疗原则和具体措施:一旦确诊,应在积极抗炎治疗的同时,立即手术。①给予大剂量广谱抗生素抗感染。②立即剖腹探查,选择连续硬膜外阻滞,取右侧腹直肌旁切口。术中若阑尾未穿孔,则术后不放置腹腔引流物;若腹腔炎症严重,阑尾穿孔,则应放置引流物,脓液送细菌培养。③术后仍继续抗炎。④保胎治疗:术后3~4天应给予硫酸镁、特布他林(博利康尼)等抑制宫缩,给予苯巴比妥镇静,酌情给予黄体酮及维生素E治疗。/L,N0.85。

答案解析

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