题干本题共包含 2 个小题

男,21岁,学生,寒战、高热6天,间日发作,退热后活动如常,病前曾在海南旅游,当地疑有疟疾,予氯喹+伯氨喹治疗4天后出现腰痛,皮肤黄染,小便呈酱油样,尿量减少。
查体:巩膜轻度黄染,无出血点、瘀斑,心、肺无异常,脾肋下2cm,质中。
实验室检查:Hb58g/L,WBC12×109/L,N0.70,L0.30,血片找疟原虫(-),血细菌培养无菌生长,肥达反应正常。

简答题1

请问该病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。

正确答案

诊断:间日疟并溶血性尿毒症综合征。
诊断依据:①有典型的疟疾发作规律;②有流行病学史;③有溶血性肾损害表现,且为服伯氨喹后出现;④有脾大、贫血;⑤血常规分类正常。

答案解析

简答题2

该病人确诊的方法是什么?简述该病人处理原则。

正确答案

确诊方法:可多次送检血涂片找疟原虫(厚/薄血片培养)及骨髓涂片找疟原虫。
处理原则:①停用氯喹+伯氨喹,抗疟药可选用青蒿素或其衍生物;②积极处理溶血和肾衰竭,如碱化尿液,予皮质激素,监测肾功能,必要时血液透析;③支持对症处理,如输血,防治感染,保护其他脏器功能。

答案解析

相似试题
  • 男,25岁,于秋季寒战、高热6天,间日发作1次,热退后活动正常。当地予氯喹治疗后出现腰背疼痛,解酱油色小便、量少。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下恰及。血常规:Hb60g/L,WBC11×10/L。尿隐血试验(+++)。该病人最可能的诊断是( )

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案

  • 男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。

    单选题查看答案