题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:患者女性,37岁,因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天,体温波动在38~38.5℃之间,切口愈合不良,切口有较多量的液体渗出,渗液有粪臭味,疑为肠瘘。

单选题1

临床表现提示该病人正处于肠瘘的什么期?提示:病人主诉全身乏力,恶心,食欲不振,体温38.6℃,大便次数增多,腹部稍胀,右下腹有压痛。()

A腹膜炎期

B腹腔内感染期

C腹腔内脓肿期

D瘘管形成前期

E瘘管形成期

F瘘管形成后期

G瘘管闭合期

正确答案

C

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多选题2

可选用什么方法处理瘘口?()提示:经加强瘘口护理及对症治疗后,病人伤口的渗出液逐日减少。

A使用油纱布填塞

B医用胶注入瘘管内填塞

C继续敞开引流

D盲端橡胶管堵塞

E塑料管填塞

F手术缝合

正确答案

A,B,D,E

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多选题3

按瘘发生的原因,肠瘘可分为()

A先天性肠瘘

B后天性肠瘘

C生理性肠瘘

D病理性肠瘘

E创伤性肠瘘

F治疗性肠瘘

G外伤性肠瘘

正确答案

A,B,F

答案解析

肠瘘按病因分:先天性、后天性、治疗性;按是否与体表相通分:肠外瘘和肠内瘘;按肠道连续性分:侧瘘和端瘘;按所在部位分:高位瘘和低位瘘;按日排出量分高流量瘘和低流量瘘。
多选题4

肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变?()提示:切口检查所见:仍有一长约2cm的切口未愈合,有带粪臭味的液体流出,予以引流。

A水、电解质及酸碱平衡失调

B营养不良

C瘘管周围组织受损

D继发感染

E腹膜炎

F腹腔内器官感染

G腹腔脓肿

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题5

肠瘘病人可能出现哪些并发症?()

A堵片移位

B堵片松脱

C腹腔感染

D瘘口出血

E胃肠道出血

F肝肾功能障碍

G粘连性肠梗阻

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题6

肠瘘的处理原则是()

A纠正水、电解质及酸碱平衡失调

B控制感染

C有效冲洗和引流

D一律采用全静脉营养

E维持重要器官功能

F防治并发症

正确答案

A,B,C,E,F

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