题干本题共包含 4 个小题

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。

多选题1

患者还可能出现哪些临床表现()

A阴囊皮下触及捻发感

B阴囊发黑

C阴囊皮肤部分破溃

D尿道破裂

E睾丸破裂

F病变蔓延至下腹部

正确答案

A,B,C,F

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单选题2

该患者最可能的诊断是()【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.96;血糖22mmol/L。

A睾丸扭转

B阴囊湿疹样癌

C附睾炎

D附睾结核

E阴囊坏疽

F阴囊湿疹

正确答案

E

答案解析

多选题3

该患者下一步较为合理的治疗方法是()

A立即静脉滴注大剂量广谱抗生素,待细菌培养+药敏试验结果出来后,选择相应抗生素治疗

B及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗

C根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分清除发黑坏死组织。根据病情进展,可做多次皮肤切开及坏死组织清除

D如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮

E积极治疗糖尿病

F不必马上行多处皮肤切开引流,待抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题4

病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽()

A由阴囊皮肤直接侵入

B尿道感染向周围发展

C肛周脓肿向周围蔓延

D腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延

E后背感染沿淋巴管蔓延

F肺内感染沿血行转移

正确答案

A,B,C,D

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