简答题

患儿,女,8个月,平时发育营养正常,人工喂养,2天来腹泻,蛋花汤样大便1(l~15次/日,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时无尿,查体:T38℃,精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,BP64/40mmHg,血清钠135mm01/L。(1)列出该患儿的临床诊断。(2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。(3)列出主要护理措施。

正确答案

(1)临床诊断:小儿腹泻重型,重度等渗脱水。
(2)主要护理诊断:
①腹泻:与肠道感染有关。
②体液不足:与腹泻、呕吐有关。
③体温过高:与肠道感染有关。
④有皮肤完整性受损的危险:与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。
⑤潜在并发症:休克。
(3)主要护理措施:
①调整饮食。
②控制感染,床边隔离。
③补充液体,纠正脱水
④严密观察病情。
⑤维持皮肤完整性
⑥健康教育。

答案解析

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