简答题

简述消化道疾病中溃疡性病变的疾病名称及病理变化。

正确答案

(1)消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)
病变:肉眼观:胃溃疡多位于小弯侧,十二指肠溃疡多位于球部。常单发,呈圆形或椭圆形,胃溃疡直径在2cm以内,十二指肠溃疡较小,直径常在1cm以内。边缘整齐,状如刀切,底部平坦,洁净。镜下改变两者一致,可分为四层结构,由内到外依次为炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。
(2)溃疡性胃癌
肉眼:溃疡多位于小弯侧,一般比较大,边界不清,可呈隆起的火山口样,底部凹凸不平。镜下:可见不同分化的癌组织。
(3)溃疡性肠结核
肉眼:好发于回盲部,典型的肠结核溃疡,多呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不起齐,一般较浅。镜下:底部附干酪样坏死物,其下为结核性肉芽组织。
(4)细菌性痢疾
菌痢的病理变化主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。溃疡大小不等,形状不一呈“地图状”。溃疡多较浅表。
(5)肠伤寒
多见于回肠下段,溃疡呈圆或椭圆形,椭圆形溃疡的长轴与肠的纵轴平行,多深达黏膜下层,严重者可深达肌层和浆膜层。

答案解析

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