简答题
举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因,简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据(pH、PaCO2、HCO3-即AB)和主要代偿方式。
正确答案
糖尿病酮症酸中毒。
判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据:pH↓说明酸中毒,HCO3- 原发↓说明因固定酸过 多或[HCO3-]不足等原因致代谢性酸中毒,PaCO2继发性下降系通过呼吸代偿引起。代谢性酸中毒的主要代偿方式:各种调节机制相继发挥作用:包括血液缓冲,以HCO3- 为主。肺代偿,以加强通气呼出H2CO3(PaCO2),作用快,但代偿有限度。肾代偿,通 过泌H+、排NH+4、回吸收HCO3-,作用强而久(3-5d峰值)。胞内外离子交换和胞内缓冲,作用快(2~4h),方式为H+-K+交换,可伴高钾血症