题干本题共包含 3 个小题

陈×,男,12岁,汉族,未婚,江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。
1月12日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战,并有左侧面颊肿痛。
体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,双颌下见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,左侧面颊以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清(如图);局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。
血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血色素156g/L,血小板256×109/L。

简答题1

请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

正确答案

诊断:发热查因,流行性腮腺炎可能性大。
依据:①急起发热,伴左侧面颊肿痛;②外周血白细胞不多,以淋巴细胞增加明显。③左侧面颊以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清。
主要鉴别诊断:化脓性腮腺炎;颈部及耳前淋巴结炎肿大;症状性腮腺肿大;其他病毒所引起的腮腺炎等。

答案解析

简答题2

应进一步作哪些检查明确诊断?

正确答案

进一步检查:①病因学有关检查,查病毒感染标志物,如补体结合试验、血凝抑制试验、病毒分离;②局部咽拭检查;③血培养;④必要时骨髓象检查和骨髓培养;⑤胸片。

答案解析

简答题3

治疗原则。

正确答案

治疗:①对症支持治疗;②必要时使用肾上腺糖皮质激素;③防治细菌感染。

答案解析

相似试题
  • 廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。

    简答题查看答案

  • 廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。

    简答题查看答案

  • 廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。

    简答题查看答案

  • 廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。

    简答题查看答案

  • 欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。 入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。 血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.57,血色素157g/L,血小板258×109/L。

    简答题查看答案

  • 欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。 入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。 血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.57,血色素157g/L,血小板258×109/L。

    简答题查看答案