题干本题共包含 2 个小题

女,7岁,突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院,同班同学有类似症状者,查体:体温39.6℃,呼吸28次/分,脉搏110次/分,血压50/30mmHg,面色苍白,唇指发绀,扁桃体和咽部高毒红肿,口有臭味,上覆乳白色假膜,颌下淋巴结肿大有压痛,牛颈。心界扩大,奔马律。血象:白细胞18×109/L,中性0.85。

简答题1

本例什么病的诊断可能性大?诊断依据是?

正确答案

最可能的诊断是:咽白喉极重型,依据是:有流行病学支持临床表现典型,有白膜,“牛颈”,休克表现。

答案解析

简答题2

请简述该病的治疗原则

正确答案

白喉的治疗原则如下:①一般治疗:卧床休息3周以上,重者4~6周,合并心肌炎者绝对卧床休息。注意给病人供足热量,维持水、电解质平衡,口腔护理。②病原治疗:合用抗毒素和抗生素。①抗毒素:为特异性手段。只能中和血清中的游离外毒素,对已经与细胞结合的外毒素无效,不能更改外毒素已经造成的损害,故应早期应用。治疗喉白喉时剂量要适当减少,并注意防止抗毒素治疗后假膜脱落堵塞呼吸道致窒息。用药前要询问病人的过敏史,并做皮肤过敏试验。②抗生素:可抑制白喉棒状杆菌生长,缩短病程和带菌时间,首选青霉素;红霉素和头孢菌素也可治疗本病。③对症治疗:中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素;喉白喉有梗阻,或抗毒素应用后假膜脱落阻塞呼吸道时应行气管切开。

答案解析

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