妇产科高级职称

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题干本题共包含 6 个小题

女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。

单选题第1题

B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关（）

A子宫肌瘤的大小

B子宫肌瘤的数目

C子宫肌瘤的生长部位

D子宫肌瘤伴变性

E子宫肌瘤伴感染

F与患者的年龄有关

正确答案

C

答案解析

略
多选题第2题

可能的诊断（）

A子宫肌瘤

B子宫腺肌瘤

C卵巢囊肿

D妊娠子宫

E盆腔炎性肿块

F子宫畸形

正确答案

A,B

答案解析

略
单选题第3题

子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种（）

A玻璃样变

B红色变性

C肉瘤样变性

D水样变性

E囊性变性

F钙化

正确答案

C

答案解析

子宫肌瘤的变性：
1.囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。
2.玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。
3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。
4.钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。
5.肉瘤变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。
多选题第4题

引起子宫肌瘤的病因可能的原因（）

A细胞遗传学的异常

B分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

C子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

D雌激素可促进子宫肌瘤增大

E孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略
单选题第5题

提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是（）

A子宫肌瘤剔除术

B子宫次全切除术

C宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

D子宫全切除术

E子宫全切除术+双侧附件切除术

F宫腔镜下肌瘤剔除术

正确答案

D

答案解析

略
单选题第6题

较早出现月经不规则的子宫肌瘤是（）

A黏膜下子宫肌瘤

B浆膜下子宫肌瘤

C肌壁间子宫肌瘤

D多发性子宫肌瘤

E阔韧带子宫肌瘤

正确答案

A

答案解析

略
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