患者，男，58岁。突然出现左腰部疼痛，剧烈难忍受，且向下腹部放射，伴有血尿。查体：左肾区叩击痛阳性。应首先考虑的诊断是（）。

泌尿系结石包括上尿路结石和下尿路结石，中医学有石淋之称。上尿路结石的症状是疼痛、血尿和梗阻，患者应诊断为上尿路结石，相当于中医的石淋。故选A。