题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：男，31岁。因右膝关节肿胀、疼痛、致行走不便1月，加重2天。查体：右膝关节明显肿胀，有压痛，活动受限。做X线检查。

简答题第1题

1、诊断是什么？

正确答案

右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理骨折

答案解析

略

简答题第2题

2、诊断依据是什么？

正确答案

1.右膝关节肿胀、疼痛，活动受限3月；
2.X线片示右股骨下端膨胀偏心多房性骨破坏，累及关节面下，破坏区呈横向发展，与正常骨的交界清楚但并不锐利、，无硬化边，无骨膜反应。破坏区内无骨化、钙化影。破坏区残存骨皮质延续性中断，断端嵌插。

答案解析

略

简答题第3题

3、鉴别诊断有哪些？

正确答案

1.骨囊肿：多在干骺愈合前发生，位于干骺端而不在骨端。骨囊肿膨胀不如骨巨细胞瘤明显且是沿骨干长轴发展。
2.成软骨细胞瘤：肿瘤多发生于干骺愈合前的骨骺，骨壳较厚且破坏区内可见钙化影。
3.动脉瘤样骨囊肿：发生于长骨者多位于干骺端，常有硬化边。发生于扁骨或不规则骨者与骨巨细胞瘤鉴别比较困难，前者含液囊腔、液液平面较多见，且CT可显示囊壁有钙化或骨化影。

答案解析

略

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病历摘要：Colles骨折患者男，21岁，摔倒撞地后右腕畸形，活动障碍两小时。查体：右手呈“枪刺手”征，局部压痛明显，活动障碍，软组织肿胀明显。行右腕关节正侧位片检查。
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