题干本题共包含 3 个小题

患者,男,35岁。畏寒,发热,胸痛,食欲缺乏12天,体温最高时为40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰,无咯血,今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,痰量约350ml,体温降至37.8℃,全身毒性症状减轻。体检:肺部叩诊浊音,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。

单选题1

此病例最可能的诊断是()

A肺脓肿

B缩窄性心包炎

C胸腔积液

D大叶性肺炎

E肺梗死

正确答案

A

答案解析

该患者有畏寒、发热及咳脓痰史,肺部体征也较为明显,首先考虑肺脓肿。
单选题2

该病若确诊,其X线表现应是()

A肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等

B两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

C致密的炎症阴影中出现透亮区.其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现

D肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿,肺门区有时可见“袖口征”

E肺内单发或多发的球形病灶,可出现厚壁或薄壁空洞

正确答案

C

答案解析

肺脓肿的X线表现是致密的炎症阴影中出现透亮区,其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现
单选题3

该病最有效的治疗方法是()

A抗感染治疗

BB超引导下胸腔穿刺引流

C透视下胸腔穿刺

D抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流

E以上都不是

正确答案

D

答案解析

肺脓肿的有效治疗措施是加强抗感染治疗及胸腔穿刺抽脓,B超无辐射且定位准确,故最为合适。
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