题干本题共包含 6 个小题

患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。

单选题1

最可能的诊断是()

A急性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C急进性肾炎

D肾病综合征

E乙肝病毒相关性肾炎

正确答案

D

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单选题2

诊断该病的主要依据是()

A尿少、水肿明显

B尿蛋白定量8g/d

C血浆白蛋白18g/L

D血肌酐正常,血尿素氮增高

E尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L

正确答案

E

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单选题3

大量蛋白尿的原因是()

A患者活动量大

B静脉点滴白蛋白引起

C肝脏合成蛋白质的能力增强

D肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E肾小球滤过膜通透性增加

正确答案

E

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单选题4

本例目前治疗宜选()

A泼尼松每日1mg/kg,口服

B甲泼尼龙冲击

C泼尼松每日1mg/kg,口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E症状治疗

正确答案

A

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单选题5

患者应用泼尼松每日1mg/kg,口服,2周后尿蛋白转阴,最可能的诊断应是()

A系膜增生性肾炎

B膜性肾病

C微小病变肾病

D系膜毛细血管肾炎

E局灶节段性肾小球硬化症

正确答案

C

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单选题6

2月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好()

A维持现激素用法,延长至1年

B重复肾活检决定进一步治疗方案

C维持现激素用法,加用细胞毒药物

D逐步减少激素用量,加强症状治疗

E停用激素,改用细胞毒药物

正确答案

C

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