题干本题共包含 6 个小题

患者男性,25岁,因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊,行泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾轻度积水,右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。

单选题1

患者要求选择创伤最小的治疗方案,目前应选择的最佳治疗方式为()

A药物排石

B体外冲击波碎石术

C输尿管镜钬激光碎石术

D输尿管结石切开取石术

E经皮肾镜碎石术

F腹腔镜输尿管切开取石术

正确答案

A

答案解析

对于结石直径小于0.6cm、结石表面光滑、结石停留于局部少于2周、结石下方无尿路梗阻的患者,可选择药物排石治疗,故选A项。
单选题2

目前患者适于选择的治疗方案是()【提示】患者术后1周,复查泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾积水,右侧输尿管上段结石,约0.6cm大小。

A药物排石

B体外冲击波碎石术

C输尿管镜钬激光碎石术

D输尿管结石切开取石术

E经皮肾镜碎石术

F腹腔镜输尿管切开取石术

正确答案

B

答案解析

单选题3

目前应选择的治疗方案是()【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周,行泌尿系彩色多普勒超声复查,提示右肾积水,右侧输尿管下段结石,直径约0.7cm。

A药物排石

B体外冲击波碎石术

C输尿管镜钬激光碎石术

D输尿管结石切开取石术

E经皮肾镜碎石术

F腹腔镜输尿管切开取石术

正确答案

C

答案解析

对于直径<1cm的输尿管上段结石,建议选择体外冲击波碎石术。对于体外冲击波碎石术治疗失败的输尿管上段结石、输尿管下段结石,体外冲击波碎石术后的石街,停留时间长的嵌顿性结石,均可选择输尿管镜碎石术,故选C项。
多选题4

目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为()【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月,行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查,提示右侧上尿路引流不畅,右肾功能中度受损。

A右输尿管结石

B右输尿管损伤

C右输尿管狭窄

D右输尿管肿瘤

E右肾盂输尿管交接部狭窄

F右输尿管膀胱壁内段狭窄

正确答案

A,B,C

答案解析

单选题5

为进一步明确患者病因,最适于进行下列哪项检查()

A腹部CT平扫

B腹部CT增强扫描

C腹部X线平片

D逆行肾盂造影

E静脉肾造影

F腹部彩色多普勒超声

正确答案

D

答案解析

多选题6

根据患者目前的病情,可选择的治疗方案为()【提示】患者行逆行肾盂造影,可见右输尿管中下段显影良好,输尿管上段未显影,提示输尿管狭窄或闭塞,见图45。

A输尿管镜检查

B输尿管支架置入术

C输尿管成形术

D肾造瘘术

E肾切除术

F输尿管双J管置入术

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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