题干本题共包含 4 个小题

患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。

单选题1

下列哪种说法正确( )

A患者可确诊为肠结核,无需进一步检查

B患者不能除外Crohn病,应进一步行结肠镜检查

C应立即行剖腹探查

D可使用激素进行试验性治疗

E患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

正确答案

B

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单选题2

为明确诊断最重要的检查是( )

A肿瘤标记物

B便找结核杆菌

C腹部平片

D结肠镜检查加活检

E胸片

正确答案

D

答案解析

单选题3

如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘,其他辅助检查最可能的阳性发现是( )

A胸片发现活动性肺结核

B便找结核杆菌阳性

C结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性

DASCA阳性

EB超可见腹水

正确答案

D

答案解析

单选题4

钡灌肠发现肠瘘后,对患者的处理正确的是( )

A立即手术

B立即禁食

C立即抗结核治疗

D立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗

E应行内镜检查,得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

正确答案

E

答案解析

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