题干本题共包含 6 个小题

患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。

多选题第1题

下一步处理是（）

A静脉输注0.45%氯化钠溶液

B静脉输注5%碳酸氢钠注射液

C增加胰岛素用量

D应用抗生素

E静脉输注升压药

F补钾

正确答案

A,C,D,F

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A尿常规

B血、尿淀粉酶

C腹部B超检查

D心电图

E血电解质

F血糖

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第3题

提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）

A吸氧

B静脉输注碳酸氢钠溶液

C静脉输注0.9%氯化钠溶液

D静脉输注小剂量胰岛素

E放置鼻胃管

F放置导尿管

正确答案

A,C,F

答案解析

略

多选题第4题

提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

A肝功能

B肾功能

C动脉血气分析

D复查血糖

E尿常规

FX线胸片

正确答案

B,C,D,F

答案解析

略

多选题第5题

提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO₃^-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）

A脑血管意外

B高血糖高渗状态（HHS）

C脑膜炎

D糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎

E泌尿系统感染

F脑动脉硬化

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第6题

提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

A急性阑尾炎

B胆结石伴急性胆囊炎

C胃穿孔

D急性心肌梗死

E糖尿病酮症酸中毒

F急性胰腺炎

正确答案

B,E,F

答案解析

略

相似试题

患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。
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患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。
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急诊医学高级职称

下一步处理是（）

正确答案

答案解析

为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

正确答案

答案解析

提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）

正确答案

答案解析

提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

正确答案

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提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）

正确答案

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提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

正确答案

答案解析

提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO₃^-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）