题干本题共包含 6 个小题

患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

多选题第1题

免疫组织化学染色表现为阳性的标志物可能有（）。（提示胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。）

ACEA

B钙网膜蛋白

CCK5/6

D波形蛋白

EWT-1

FTTF-1

正确答案

B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

在该方案应用过程中，为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用（）。（提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期，T3N0M0，拟予化学治疗（培美曲塞联合顺铂方案）。）

A维生素B₁

B维生素B₆

C维生素B₁₂

D维生素C

E维生素E

F叶酸

正确答案

C,F

答案解析

略

多选题第3题

如果考虑为恶性胸膜间皮瘤，胸部CT的特征性表现包括（）。

A胸廓塌陷

B胸膜不规则增厚

C胸膜多发的强化结节

D胸膜钙化

E大量胸腔积液

F心包转移

正确答案

B,C,E

答案解析

略

多选题第4题

应进行的检查包括（）。

A胸部CT

B胸部B型超声

C胸腔穿刺

D胸部PET-CT

E胸部MRI

F胸膜活检

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

多选题第5题

患者接受了胸膜外右全肺切除术，术后可能出现的并发症有（）。（提示培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。）

A术后胸腔内出血

B感染

C支气管胸膜瘘

D胸痛

EARDS

F心血管并发症

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第6题

该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

A结核性胸膜炎

B肺癌胸膜转移

C恶性胸膜间皮瘤

D其他来源肿瘤胸膜转移

E机化性胸膜炎

F高血压性心脏病伴心功能不全

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

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肿瘤学高级职称

免疫组织化学染色表现为阳性的标志物可能有（）。（提示胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。）

正确答案

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在该方案应用过程中，为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用（）。（提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期，T3N0M0，拟予化学治疗（培美曲塞联合顺铂方案）。）

正确答案

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如果考虑为恶性胸膜间皮瘤，胸部CT的特征性表现包括（）。

正确答案

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应进行的检查包括（）。

正确答案

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患者接受了胸膜外右全肺切除术，术后可能出现的并发症有（）。（提示培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。）

正确答案

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该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

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