题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,49岁,3小时前,无明显诱因突发上腹痛,伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体:急性面容,脸色苍白,血压90/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),体温37.5℃。

单选题1

对于腹水性质的判定,最好的方法是()。

A超声

B腹透

CCT

D诊断性腹腔穿刺

E剖腹探查

正确答案

D

答案解析

单选题2

对于该患者,最积极有效的治疗方法是()。

A输血和对症治疗

B酒精介入治疗

C外科手术

D化疗

E放疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

对该患者而言,最快速、方便、有价值的辅助检查是()。

A核磁共振

BCT

C超声

D心电图

E腹部X线透视(简称"腹透")

正确答案

C

答案解析

单选题4

超声检查诊断:肝被膜呈小波浪状,实质回声粗糙,肝静脉扭曲变细,门静脉增宽,肝右后下叶可见大小为4.5cm×4.2cm,边界不清,低回声不均匀,向外生长的实质性肿块,肿块外缘被膜不连续,胆囊大小6.1cm×3.2cm,壁厚0.8cm,囊内透声不良,胰腺形态正常,实质回声稍高,腹腔内可见中等量透声不良的积液。该患者最可能的诊断为()。

A肝硬化合并肝破裂

B肝硬化合并消化道穿孔

C结节性肝硬化合并腹水

D肝硬化合并肝癌伴腹水

E肝硬化合并肝癌破裂

正确答案

E

答案解析

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  • 患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管增宽,其末端可见范围21mm×16mm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法错误的是()。

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  • 患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。

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  • 患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。

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  • 患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。

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  • 患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。

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