简答题

试述临床静脉补钾原则。

正确答案

因钾离子具有高毒性及刺激性,当静脉给药时需注意以下原则:
1.补钾前应注意肾功能,要求尿量必须在30~40ml/h或每日尿量大于500ml方可补钾。
2.剂量不宜过多,细胞内缺钾情况恢复较慢,一般需4~6天才能纠正,重症者需10~20天以上,因此补钾量应限制在每天80~100mmol,即氯化钾6~8克之间。
3.浓度不宜过高,一般不宜超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3.0克。钾浓度较高时注射部位常会有严重疼痛及刺激性现象,引发静脉炎,应降低滴速或浓度。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射,以免导致心跳骤停。
4.补钾速度不宜过快,细胞外液钾总量为60mmol,如补钾速度太快,血钾在短时间内增高,可引起致命后果。一般限制速度在0.75~1.5g/h。
5.应用大剂量钾静脉滴注时,需用心脏监视器监护,如心电图出现高钾血症的变化,应立即采取相应的措施。

答案解析

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