题干本题共包含 5 个小题

患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。

多选题1

关于发绀性先心病临床征象,正确的是()。

A婴儿期均出现发绀

B生长到2年后可出现杵状指

C部分儿童喜采取蹲踞姿势

D可发生脑梗死、肺栓塞

E由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒

F接受体-肺循环分流后,可出现心衰

正确答案

C,D,F

答案解析

多选题2

有关该患儿麻醉处理正确的是()。

A呼吸纯氧,降低吸气峰压

B静注吗啡,改善流出道痉挛

C手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持

DSpO迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素

E应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物

F避免使用明显降低外周血管阻力的药物

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题3

气管插管时的处理错误的是()。

A血压低选用去氧肾上腺素

B保持较高气道压

C连续监测SPO

D选用氯胺酮基础麻醉

E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

F麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢

正确答案

B,F

答案解析

多选题4

法洛四联症包括()。

A室间隔缺损

B主动脉骑跨

C肺动脉狭窄

D房间隔缺损

E右心室肥厚

F心内膜垫缺损

正确答案

A,B,C,E

答案解析

多选题5

该患儿的术前处理,以下正确的是()。

A面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

B明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

C严重发绀性患儿可免去术前用药

D情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

E术前用药给予吗啡0.1~0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg

F术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水

正确答案

A,B,C,D,E,F

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