简答题

患者,男,25岁,1999年7月20日初诊。病史:病患心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷一年。入夏以来,因冒雨涉水,心悸加重,并伴有头目眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,浮肿尿少,前来求治。舌淡,苔白滑,脉弦滑。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

正确答案

诊断:心悸(饮邪上犯)
分析:病久体虚,心阳不足,心失温养,神不守舍,故心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷。入夏以来,因冒雨涉水,水湿内侵,停于心下,则心悸加重;脾为湿困,则胸脘痞闷,形寒肢冷;清阳不升,则头目眩晕;水湿不化,而浮肿尿少;舌淡,苔白滑,脉弦滑为水饮内停之象。
治法:振奋心阳,化气行水。
方药:苓桂术甘汤加减:茯苓15g桂枝8g白术12g甘草6g制附子先煎8水煎服每日一剂

答案解析

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  • 赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。

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  • 赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。

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  • 赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。

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  • 赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。

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  • 王某,男,25岁。1997年5月25日就诊。主诉:暴食后腹痛2天。患者发病2天前的上午,自学考试最后结束,因高兴与同事到餐馆聚餐,当晚即觉腹部胀痛难忍,痛尉时吐出大量酒食,曾服食1袋山楂片,疼痛稍有减轻。现腹痛拒按,不欲饮食,嗳腐吞酸,大便奇臭。检查:舌红,苔黄厚,脉滑实有力。腹部触诊:轻度压痛,无反跳痛。血、尿、便常规均正常。

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