题干本题共包含 5 个小题

患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。

单选题1

X线检查肺野渗出阴影,考虑肺炎改变,下列处置得当的是()

A暂不考虑使用抗感染药物

B加强吸痰

C气管切开造口

D更换气管插管,从另一鼻腔置入新的插管

E给予解热药物

正确答案

C

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单选题2

以下哪项不是气管切开早期并发症()

A出血

B气管-食管瘘

C气胸

D导管误入假道

E空气栓塞

正确答案

B

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单选题3

关于气管切开过程描述,正确的是()

A患者不能取坐位

B气管切开部位在1~3环

C成年人和小儿均应切除气管软骨环

D切开气管前应使用注射器试穿确认

E术后卧位适当高枕

正确答案

D

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单选题4

患者病情稳定,并成功脱机,现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的()

A拔管前抽空气囊,并行堵管试验

B拔管前可更换金属套管,堵管24~48小时

C拔管后必须使用缝线缝合切口

D拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力

E拔管前充分吸痰

正确答案

C

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单选题5

该患者出现上述病情变化最可能的原因是()

A呼吸机相关性肺炎

B呼吸肌退行性变

C手术部位感染

D血源性肺部感染

E上呼吸道感染

正确答案

A

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  • 患者,男性,34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温高达40℃。查体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大。

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