定点医院收治病人发生全额自费占总住院费用比例（）以上时，该病种分值按0计算。

定点医院收治病人发生全额自费占总住院费用比例（）以上时，该病种计算分值时核减5%予以结算。

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城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上到最高支付限额之间，在二级医院报销比例为（）。

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定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例>（）时，在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算。

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一级医院药费占总住院费用比例应小于（）。

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定点医院收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用（）倍以上为特殊病例。

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城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在0-1万元（含1万元）部分，在三级医院在职职工报销74%，退休职工报销（）。

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城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在一级医院在职职工报销90%，退休职工报销（）。

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城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在二级医院在职职工报销85%，退休职工报销（）。

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定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例，可提出申请，经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付，这是住院高额医疗费用补偿机制。

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