题干本题共包含 4 个小题

患者男,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

单选题1

该患者最可能的疾病是()

A胃癌

B胰腺癌

C消化性溃疡

D慢性胆囊炎

E慢性胰腺炎

正确答案

C

答案解析

消化性溃疡以上腹痛为主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生(饥饿痛),胃溃疡为餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。
单选题2

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是()

A急性胰腺炎并发出血坏死

B胰腺癌并发肠梗阻

C胃癌并发幽门梗阻

D消化性溃疡并发急性穿孔

E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案

D

答案解析

消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔,故选D。
单选题3

如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()

A腹肌紧张

B腹壁柔韧感

C肠鸣音亢进

D肝浊音界消失或缩小

E墨菲征阳性

正确答案

A

答案解析

腹部检查最具诊断价值的体征是腹膜刺激征,表现为压痛、反跳痛及腹肌紧张。
单选题4

为确诊应选择的检查手段是()

A血清淀粉酶测定

B癌胚抗原测定

C胃镜检查

D腹部X线平片

E中腹部B超

正确答案

D

答案解析

中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解 。为典型的消化性溃疡的临床表现 。消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 。其中癌变仅见于胃溃疡 。穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张 。据此判断穿孔。消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征 。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失 。消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失,首选立位腹部X线平片检查 。故选D。
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