临床执业医师

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题干本题共包含 3 个小题

患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。

单选题第1题

为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为（）

A胸部高分辨

BTB血气分析

C支气管黏膜活检

D肺功能检查

E痰培养

正确答案

D

答案解析

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
单选题第2题

该患者血气分析示：pH7.37，PaO265mmHg，PaCO242mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是（）

A肺泡通气量下降

B通气/血流比值失衡

C弥散功能下降

D肺内分流

E膈肌疲劳

正确答案

C

答案解析

COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
单选题第3题

心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）。

AP波增宽，有切迹

B右束支传导阻滞

CV1～V4导联ST-T改变

D胸前导联顺钟向转位

EV5～V6导联ST段压低

正确答案

A

答案解析

慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V导联R/S≤1（阳性率较高）；V导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V～V导联呈现Qs、Qr、qr（须除外心肌梗死）；R（V）+S（V》105mV；肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A
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