题干本题共包含 3 个小题

男性,50岁,一年来腰背痛,半年来双下肢麻木无力,逐渐加重,大便正常,小便不畅。查体:双下肢肌力增高,下肢肌力四级,巴宾斯基征(+),脐部以下感觉减退。

单选题1

能明确诊断的辅助检查是()。

A脑脊液检查

B腰椎MRI

C胸椎MRI

D颈椎CT

E颅脑CT

正确答案

C

答案解析

脐部以下感觉减退,提示病变在胸髓。
单选题2

诊断考虑为()。

A脊髓出血

B脊柱结核

C脊髓外硬膜外神经纤维瘤

D硬膜外转移性肿瘤

E脊髓内占位病变

正确答案

E

答案解析

本病缓慢发生,可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等,其感觉障碍从胸背部麻木,逐渐向下发展至双足部。提示脊髓内占位性病变。
单选题3

此患者应如现()。

A桡骨膜反射亢进

B脊髓防御反射

C腱反射亢进

D霍夫曼征阳性

E肱三头肌反射减弱

正确答案

C

答案解析

脊髓防御反射是发生在腰骶段脊髓以上横贯性损伤而腰骶段未受影响者,霍夫曼征、肱三头肌反射、桡骨膜反射均出现在颈髓或锥体束发生病变,此病位置在胸段脊髓,只有选C。