题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。

多选题1

此患者最后诊断为B型夹层分离,给予手术治疗,术后需注意以下哪些方面()

A广谱抗生素应用

B呼吸机辅助呼吸

C观察患者神志

D注意肢体活动

E注意电解质平衡

F术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血

G控制血压

正确答案

A,B,C,D,E,G

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多选题2

此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()

A心绞痛

B心肌梗塞

C夹层动脉瘤

D肺栓塞

E气胸

F食管破裂

G高血压危象

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

经检查患者诊断为主动脉夹层分离,下列哪些分型是正确的()

AC型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

BⅠ型,夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉

CA型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处

DⅡ型,夹层分离限于升主动脉

EB型,夹层分离未涉及升主动脉

FⅢ型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

GB型,夹层分离限于升主动脉

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题4

经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断()

A心电图

B螺旋CT

CMRI

DECT

EPET

F胸腔穿刺

G经食道超声

H动态血压监测

正确答案

B,C,F,G

答案解析

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