题干本题共包含 9 个小题

患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。

多选题1

上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发()

A感染

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D便秘

E静脉输注白蛋白

F上消化道出血

G静脉应用抗生素

H低蛋白饮食

I大量放腹水

J口服保肝药物

K行上腹部增强CT检查

正确答案

A,C,D,F,I

答案解析

多选题2

为进一步确诊,该患者可行下列哪些检查()

A肝穿刺活检

B胃镜

C肝功能

D肝胆脾超声

E肾脏彩超

F骨穿

G肝炎病毒检查

H贫血系列

I肾功能

J尿常规

K肝脏增强CT

正确答案

A,B,D,G,K

答案解析

单选题3

利尿剂用到多大量算是难治性腹水()

A呋塞米160mg,螺内酯400mg

B呋塞米300mg,螺内酯60mg

C氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mg

D呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mg

E氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mg

F氢氯噻嗪400mg,螺内酯160mg

正确答案

A

答案解析

多选题4

对于难治性腹水,可以采用下列哪些方法()

A大量排放腹水加输注白蛋白

B经常下地活动

C经颈静脉肝内门体分流术

D肝移植

E应用保肝药物

F大量输注红细胞

G抗病毒治疗

H自身腹水浓缩回输

I静脉应用利尿剂

正确答案

A,C,D,H

答案解析

多选题5

患者大量腹水,下列哪些是治疗腹水的正确措施()

A休息

B应用保肝药物

C限水

D大量利尿

E应用生长抑素

F自身腹水浓缩回输

G大量放腹水

H限盐

I提高血浆胶体渗透压

J抗病毒治疗

正确答案

A,C,F,H,I

答案解析

单选题6

患者腹胀难忍,口服呋塞米80mg,每日两次,5天后患者出现烦躁不安,计算力和定向力障碍,可能是出现了下列哪种情况()

A电解质紊乱

B脑血管意外

C低血糖

D肝性脑病

E肝肾综合征

F上消化道出血

正确答案

D

答案解析

多选题7

肝硬化患者出现腹水的原因有()

A抗病毒治疗

B胶体渗透压降低

C便秘

D门脉压力升高

E肝性脑病

F肝肾综合征

G醛固酮灭活减少

H肝淋巴液生成过多

I抗利尿激素分泌增多

正确答案

B,D,H,I

答案解析

单选题8

腹水患者给予利尿剂长期口服,临床上经常用下列哪种利尿药效果最好()

A呋塞米60mg,螺内酯20mg

B呋塞米20mg,螺内酯60mg

C氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mg

D氢氯噻嗪60mg,螺内酯20mg

E呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mg

F呋塞米60mg,氢氯噻嗪20mg

正确答案

B

答案解析

多选题9

该患者可能的诊断是()

A乙肝后肝硬化

B肝癌

C丙肝后肝硬化

D结核性腹膜炎

E脾大、脾功能亢进

F肝囊肿

G自发性腹膜炎

H低蛋白血症

I肝脓肿

正确答案

A,C,E,H

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