简答题

病历摘要：滑膜骨软骨瘤病患者女，55岁，双膝隐痛十余年。查体：双膝压痛，局部软组织肿胀，触之硬物感。行双膝关节正侧位片检查。 3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

1、剥脱性骨软骨炎：是关节软骨下骨质的局限性缺血坏死。创伤为主要发病原因。坏死骨片可连同局部关节软骨一起发生分离，脱落，形成关节内游离体。一般来讲，多为单个游离体，同时关节面有局限性的骨缺损区，而本病无关节面破坏。
2、骨性关节病：骨赘脱落所形成的关节游离体较小，亦无硬化环围绕。
3、神经营养性骨关节病：本病主要表现为关节肿胀，松弛，活动异常，受累肢体麻木，痛觉下降。病变可累及一个或数个大关节。最早的X线征象为关节囊肿胀，轻微半脱位，随后关节间隙变窄，骨性关节面硬化及侵蚀破坏，关节边缘出现骨赘。病变继续发展，骨质破坏加重，关节骨端碎裂，并被吸收。总之，除游离体外，尚见有关节崩解和脱位，以及无痛性肿大。
4、血肿钙化：常有严重的关节创伤史，钙化多呈蔓状。

答案解析

略

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